الخدمات الطبية

خزعة البنكرياس

واحدة من الطرق الغازية لدراسة حالة أنسجة المريض هو خزعة. تشير الخزعة إلى أن جزءًا من الأنسجة المصابة يتم إزالته من الموضوع عن طريق الجراحة ، وبعد ذلك يخضع لتحليل نسيجية ومجهري شامل. يتطلب الإجراء التدخل الجراحي بدرجات متفاوتة ، ويشير إلى طرق التشخيص المعقدة. ومع ذلك ، فهناك حالات لا تستطيع فيها طرق البحث الأخرى غير الغازية والأقل خطورة إعطاء الطبيب المعلومات الكاملة اللازمة لإجراء التشخيص ووصف العلاج. على سبيل المثال ، الخزعة هي الطريقة الأكثر دقة للكشف عن آفات البنكرياس السرطانية ، على الرغم من أن قيمتها لا تقتصر على ذلك.

ما هو خزعة البنكرياس ، لماذا يشرع؟

إجراء الخزعة هو إجراء تشخيصي مرتبط بنوع معين من التدخل الجراحي. عادة لا يتم وصف طريقة الفحص هذه بالوقاية أو الأولية. إذا كان المريض قد خضع بالفعل لتدابير تشخيصية أبسط ، على سبيل المثال ، التصوير بالموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي ، ووفقًا لنتائجهم ، تم الكشف عن الأورام ، يتم إجراء خزعة الأنسجة لتحديد ما إذا كانت عملية تنكس الخلايا موجودة في الجسم - حميدة أو خبيثة .

خلال خزعة البنكرياس ، يكتسب الطبيب الوصول المباشر إلى تجويف البطن أو إلى العضو نفسه. من الأماكن "الخطرة" المحتملة للعضو - الجروح غير الشافية والأورام الحميدة والقرحة والأورام - يستخدم الطبيب ، باستخدام الأدوات الجراحية الخاصة ، جزيئات صغيرة من الأنسجة. تسمى هذه الجسيمات ، التي سيتم إرسالها لاحقًا للبحث ، بعينة الخزعة.

الهدف الرئيسي من الإجراء هو دراسة عينات الأنسجة من العضو المصاب ، وتحديد مرض معين ، أو إجراء أو تأكيد تشخيص لتطوير نظام علاج ، ومراقبة التدابير المتخذة ، وتحديد الحاجة إلى التدخل الجراحي. بالإضافة إلى ذلك ، تسمح الخزعة بإجراء دراسة متعمقة أكثر للمنطقة المصابة ، وتمايز إضافي في عمليات الورم في الخلايا.

عادة ما يتم إجراء أخذ عينات أنسجة البنكرياس باستخدام مشرط طبي ، وكذلك إبرة خاصة أو منظار داخلي.

أنواع خزعة البنكرياس

يقوم الأطباء بإجراء العملية باستخدام العديد من الأدوات والوسائل ، أحيانًا بشكل مباشر أثناء العمليات على تجويف البطن.

لذلك ، يميزون:

  • خزعة إبرة كبيرة.
  • غرامة إبرة الطموح أو عن طريق الجلد.
  • بالمنظار.
  • أثناء العملية.
  • بالمنظار.

خزعة إبرة سميكة من العضو تجعل من الممكن الحصول على عينة كبيرة نسبيًا من الأنسجة للدراسة مرة واحدة. قطر الإبرة المستخدمة في هذه الحالة هو 1 ملليمتر.

وتسمى الخزعة عبر الجلد أيضًا طموح الإبرة الدقيقة. يتم تنفيذ هذا النوع من الإجراءات في معظم الأحيان. في هذه الحالة ، يستخدم الطبيب أداة طبية على شكل مسدس خاص ، وفي النهاية توجد فوهة على شكل سكين. عند الضغط على زر ما ، تقوم الشفرة بتشريح الأنسجة. يمكن أيضًا استخدام إبرة رفيعة طويلة مع حقنة. عنصر إلزامي للخزعة عن طريق الجلد هو ماسح تصوير مقطعي محوسب أو ماسح بالموجات فوق الصوتية ، تتم مراقبة العملية به.

الفحوصات بالمنظار ضرورية للحصول على عينة من موقع عضو معين. في هذه الحالة ، يحصل الطبيب ، الذي يقوم بعمل شقوق صغيرة فقط ، على فرصة لفحص تجويف البطن لوجود النقائل. إذا تم تشخيص إصابة المريض بالتهاب البنكرياس الحاد ، فإن أخذ خزعة بالمنظار يجعل من الممكن تقييم معدل انتشار تسلل الالتهابات.

يتم إجراء خزعة أثناء العملية مباشرة أثناء الجراحة. الطبيب ، الذي يحصل على إمكانية الوصول إلى تجويف البطن نتيجة التدخل الجراحي ، يختار عينة خزعة للفحص.

بالنسبة لنوع التشخيص بالمنظار ، في هذه الحالة ، يصل الطبيب إلى البنكرياس عبر الاثني عشر ، باستخدام منظار وإبرة خاصة في شكل فوهة على المنظار. وبالتالي ، فمن الممكن أن تأخذ الأنسجة من رأس الغدة للفحص.

في الحالات التي يتم فيها تحديد الإجراء عندما لا يكون ذلك ممكنًا

مثل أي نوع آخر من التشخيص ، الخزعة لديها قائمة محددة من المؤشرات. وبطبيعة الحال ، لا يمكن تنفيذه إلا وفقًا لما يحدده الطبيب المعالج ، إذا كانت هناك حاجة موضوعية لذلك. لذلك ، يتم إجراء خزعة من البنكرياس في الحالات التالية:

  • يشتبه في أن المريض يعاني من أورام أعضاء سرطانية ؛
  • أظهرت الطرق التشخيصية الأخرى وجود الأورام في أنسجة الغدة ، والتي يجب تحديد طبيعتها ؛
  • لا تسمح طرق الفحص غير الجراحية بالحصول على المعلومات الكاملة اللازمة للتشخيص والعلاج ؛
  • يتم تشخيص المريض بالتهاب البنكرياس الحاد أو المزمن.
  • هناك حاجة لإثبات شدة آفة المريض المصابة بأورام سرطانية.

وبالمثل ، يوفر إجراء الخزعة أيضًا موانع. لا يتم إجراء خزعة الغدة إذا:

  • يعطي المريض رفضًا مكتوبًا للخزعة ؛
  • المريض لديه انتهاك لخصائص تخثر الدم.
  • الموضوع في حالة خطيرة ، على سبيل المثال ، متصل بأجهزة دعم الحياة ؛
  • هناك طرق تشخيص غير الغازية التي يمكن أن توفر معلومات مماثلة في نفس الحجم مثل الخزعة.

بالنسبة للنساء الحوامل ، هذا النوع من التدخل الجراحي لا يوصف عملياً ، بسبب الخطر المحتمل على الطفل الذي لم يولد بعد. يمكن أن يكون عمر الأطفال في بعض الحالات عقبة أمام خزعة البنكرياس.

قواعد التحضير للامتحان

الشرط الرئيسي الذي تعتمد عليه فعالية التشخيص هو الحاجة إلى إجرائه بصرامة على معدة فارغة. قبل 24 ساعة من بدء الإجراء ، يحظر على المريض شرب الكحول ، لمدة 12 ساعة لا يمكنك التدخين.

في اليوم السابق للخزعة ، يوصى بتناول وجبة خفيفة ، بدون الأطعمة الدهنية والحارة والمقلية. في المساء ، يُسمح بعشاء فضفاض ، ولكن في موعد لا يتجاوز 8-10 ساعات قبل الخزعة. في الوقت نفسه ، لا يمكنك شرب أي سائل.

قد تكون عملية البحث نفسها ، بصرف النظر عن طريقة تنفيذها ، مؤلمة للغاية ، حيث يحذر الطبيب المريض مسبقًا. عادة ما يتم إجراء الخزعة باستخدام التخدير الموضعي أو التخدير العام. في هذه الحالة ، يوضح الطبيب مقدمًا غياب المريض لحساسية التخدير ، إذا لزم الأمر ، يوجهه إلى اختبارات الحساسية.

يجب على المرأة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل إبلاغ الطبيب بالتأكيد عن وضعه الخاص.

كيف هي أنواع مختلفة من الإجراءات

يتم إجراء الخزعة فقط في مؤسسة طبية ، تحت إشراف ماسح تصوير مقطعي بالأشعة فوق الصوتية أو محوسب. في بعض الحالات ، قد يتم تحديد هوية المريض في مستشفى المستشفى.

يتعين على الجراح والممرضات وأخصائي التخدير الامتثال لجميع القواعد المعقمة في عملية جمع المواد للبحث.

الخزعة عن طريق الجلد هي الأكثر أمانًا والأقل صدمة للموضوع. يمكن للطبيب استخدام إبرة طويلة رقيقة أو بندقية خاصة. نظرًا لآلام العملية ، غالبًا ما يتم عرض تخدير موضعي للمريض.

بعد إجراء التخدير ، تحت إشراف جهاز الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب ، يقوم الطبيب بإدخال إبرة في نسيج العضو من خلال جدار البطن الأمامي. نتيجة لضخ الهواء من تجويف الإبرة ، تدخله المادة البيولوجية. بندقية الخزعة تعمل بطريقة مماثلة. إذا كان حجم المنطقة المصابة أقل من 2 سم ، أو إذا اضطر المريض إلى الخضوع لجراحة أو تنظير البطن في تجويف البطن ، فإن إجراء خزعة شفط إبرة دقيقة يصبح غير عملي.

يتم إجراء خزعة إبرة كبيرة بطريقة مماثلة - يتم أيضًا إعطاء مخدر للمريض ، ويقوم الطبيب ، باستخدام إبرة قطرها كبير (1 مم) ، بإخراج الأنسجة لفحصها.

يعتبر تنظير البطن أنجح طريقة لإجراء فحوصات الخزعة. في هذه الحالة ، يتم دمج الحد الأدنى من الغزو والصدمات مع المحتوى المعلوماتي العالي. بالإضافة إلى البنكرياس ، أثناء التنظير البطني ، يمكن للطبيب فحص كامل تجويف البطن ، وتقييم حالة الأعضاء الموجودة هناك ، وتحديد النقائل وبؤر النخر. يتم وضع المريض في حالة نوم المخدرات ، وبعد ذلك يتم توفير ثاني أكسيد الكربون إلى تجويف البطن. يقوم الطبيب بعمل ثقبين أو أكثر من خلال دخول أدوات خاصة ، مثل منظار البطن أو إبر الخزعة ، إلى تجويف البطن.

غالبًا ما تكون الخزعة بالمنظار مناسبة للحالات التي تكمن فيها الأورام ذات الحجم الصغير في الطبقات العميقة من أنسجة رأس العضو. يتم إدخال المنظار في تجويف المعدة من خلال تجويف الفم والمريء. من المعدة ، يدخل الجهاز إلى الاثني عشر ، حيث يمكن فوهة خاصة التقاط الخلايا من رأس الغدة. نظرًا للتغطية الصغيرة لهذه الطريقة ، نادرًا ما يتم استخدامها.

يتم إجراء الفحص أثناء الجراحة مباشرة خلال جراحة البطن في البطن. تعتبر الطريقة الأكثر إفادة ، ولكنها أيضًا الأكثر خطورة وصدمة بالنسبة للمريض. جميع المتطلبات لعمليات البطن المتقدمة. يخضع المريض لتخدير عام عندما يقوم الجراح بتشريح جدار تجويف البطن ، وبالتالي الوصول مباشرة إلى العضو. يمكن إجراء الخزعة نفسها أثناء العملية بعدة طرق. لذلك ، لا يمكن إجراء خزعة مباشرة إلا في وجود أورام سطحية كبيرة تقع في منطقة الحافة العليا أو السفلية للغدة. يتم تنفيذه من خلال شق أو باستخدام إبر ومسدسات خاصة. يتم تنفيذ طريقة transduodenal من خلال الاثني عشر ، مغلقة أو مفتوحة ، وذلك باستخدام الإبر والمنظار. يمكن أيضًا تنفيذ العملية بإبرة رفيعة مع حقنة 10 ملليلتر ، والتي تحتوي على 3-4 ملليلتر من الهواء. يتم ثقب الورم والمواد مأخوذة منه.

ميزات معالجة المواد المضبوطة

بعد أن يأخذ الجراح الأنسجة المصابة ، يجب إرسالها إلى المختبر للفحص. يتم نقل الأنسجة في أنابيب معقمة خاصة. التشخيص ، قبل البدء في دراسة المادة الحيوية ، يعالجها ويستعد للبحث.

تتعرض الأنسجة المختارة لعلاج أو تجميد البارافين ، وبعد ذلك يتم تقطيعها إلى شرائح رقيقة ، باستخدام سكين مشراح. توضع المقاطع التي تم الحصول عليها على نظارات معقمة مستطيلة ، وتتعرض للتلطيخ.

يتم فحص المواد المحضرة بهذه الطريقة تحت المجهر الضوئي. باستخدام البصريات عالية الدقة ، يمكن للطبيب تحديد طبيعة الأمراض التي تصيب العضو وشدته وحتى تشخيص تطوره.

إذا كان الفحص المجهري لا يكفي لإجراء تشخيص وتحديد ورم سرطاني ، فسيتم إجراء فحص مناعي نسجي للأنسجة. لهذا ، تتعرض أقسام لمختلف الأمصال المضادة للورم. يشير المظهر في إحدى المستحضرات الحبيبية المصفرة ، التي يمكن تمييزها باستخدام المجهر ، إلى أن الورم له طبيعة الطبيعة التي يتم توجيه المصل بها في قسم معين.

يحدث الميكروسكوب الإلكتروني مع زيادة في خلايا الأعضاء تصل إلى 100 ألف مرة ، ويسمح لك بفحص حالة عضيات خلايا البنكرياس.

المضاعفات وإعادة التأهيل بعد العملية

أخطر من حيث العواقب المحتملة هي خزعة الجهاز أثناء العملية. بعد جراحة البطن ، يكون المريض في وحدة العناية المركزة ، حيث يتم تطبيع حالته تدريجياً. بعد فترة ، تم نقله إلى قسم الجراحة. في غضون 5 إلى 25 يومًا بعد الجراحة ، يكون الموضوع في المستشفى.

بعد الفحص بإبرة رفيعة ، يظل المريض تحت إشراف الأطباء لعدة ساعات. إذا شعر خلال هذا الوقت بأنه طبيعي ، فسيُسمح له بالعودة إلى المنزل ، ويفضل أن يكون ذلك تحت إشراف شخص مقرب منه.

يجب أن تتم فترة إعادة التأهيل بعد التشخيص دون تدخين وشرب الكحول. بعد الإجراء مباشرة ، لا ينصح بقيادة أو تشغيل آليات معقدة أخرى.

من 3 إلى 30 يومًا (حسب نوع التشخيص الذي تم إجراؤه) ، يُحظر على المريض ممارسة النشاط البدني.

المضاعفات بعد الجراحة هي الاستثناء وليست القاعدة. إذا تم تنفيذ الإجراء بشكل سيئ ، فقد يحدث نزيف ، التهاب الصفاق ، أكياس دموية وناسور.

خزعة البنكرياس هي تقنية معقدة الغازية لدراسة حالة العضو. في حالة إصابة المريض بتشكيلات سرطانية ، وجميع طرق البحث الأخرى لا تجعل من الممكن تحديد ما إذا كانت التكوينات خبيثة أو حميدة ، فهي عبارة عن خزعة الأنسجة تليها الفحص النسيجي والمجهري الذي يمكن أن يعطي للطبيب المعالج المعلومات اللازمة. كوسيلة لتشخيص سرطان البنكرياس ، إنها خزعة ، حتى الآن ، تعطي النتائج الأكثر دقة في 85-95 ٪ من الحالات.

شاهد الفيديو: Endoscopic Ultrasound with Fine Needle Aspiration Biopsy (أبريل 2020).

Loading...